Výhody a nevýhody online terapie: Co zvážit před rozhodnutím o formátu léčby

Stojíte před rozhodnutím, zda si zkusit online terapii? Nejste sami. V Česku už téměř každý třetí klient, který hledá psychologickou pomoc, zvažuje nebo už využívá sezení přes obrazovku. Ale je to pro vás skutečně správná volba? Online terapie není jen „tradiční terapie na Zoomu“. Je to jiný způsob, jak se setkat s sebou samým - s vlastními výhodami, riziky a omezeními, které je důležité pochopit online terapie před tím, než si zaplatíte první sezení.

Co vlastně online terapie je?

Online terapie je psychologická nebo psychoterapeutická pomoc, kterou dostáváte přes internet - přes videohovor, textovou chatovací aplikaci nebo specializovanou platformu. Nejde o náhodný rozhovor na WhatsAppu. Jde o strukturované sezení, které trvá obvykle 50 minut, stejně jako osobní konzultace. Terapeut má stejné vzdělání, certifikace a etické zásady. Jen místo kanceláře máte svůj pokoj, kuchyň nebo dokonce kancelář na práci.

V České republice je tato forma relativně nová, ale rychle roste. Podle Asociace psychologických služeb se trh každý rok zvětšuje o přibližně 25 %. Důvod je jednoduchý: psychologů je málo. Na 1 500 obyvatel připadá jen jeden odborník - mnohem méně než doporučuje světová norma 1:1 000. Online terapie to kompenzuje. Můžete se dostat k terapeutovi z Brna, Ostravy nebo i z Prahy, i když žijete ve vesnici na jihu Moravy. A nečekáte měsíce na první termín - některé platformy vám nabídnou sezení už za 24 hodin.

Co online terapie nabízí - pět klíčových výhod

• Flexibilita času a místa - Nemusíte přesouvat děti, přerušovat práci nebo hledat parkovací místo. Pokud máte 50 minut, můžete se připojit odkudkoliv - doma, v autě (pokud nejedete), nebo dokonce v hotelu během cesty. To je obzvlášť důležité pro rodiče, lidé s omezenou mobilitou nebo ti, kteří pracují v posunutých směnách.
• Širší výběr terapeutů - Místo toho, abyste se omezili na jednoho psychologa ve vašem okrese, máte přístup k desítkám odborníků v celé České republice. Můžete si vybrat někoho, kdo se specializuje na vaši konkrétní potřebu - například úzkost, těžkou deprese nebo poruchy spánku - a nejen na toho, kdo má volné termíny v okolí.
• Rychlejší přístup - Čekání na osobní terapii může trvat měsíce. Online platformy jako Mendora.cz nebo Ksebe.sk umožňují některým klientům začít již za pár dní. To je kritické, když se cítíte na pokraji - nečekáte, až se vám situace zhorší.
• Snížená bariéra pro začátek - Mnoho lidí se bojí jít do kanceláře. Obávají se, že je někdo uvidí, nebo si nevěří, že „stojí za to“. Online terapie odstraňuje tuto psychologickou překážku. Můžete se připojit v pyžamu, bez make-upu, s klíčem od dveří v ruce. To pomáhá některým lidem otevřít se rychleji.
• Dostupnost pro zvláštní skupiny - Lidé s chronickými onemocněními, s autistickým spektrem, nebo ti, kteří se cítí nekomfortně v sociálních situacích, často hledají online formát jako jediný přijatelný způsob, jak získat pomoc. Pro ně je to nejen pohodlí - je to životně důležitý přístup.

Co online terapie neumí - pět klíčových nevýhod

• Omezená neverbální komunikace - Terapeut vidí vaše obličejové výrazy, ale ne vidí, jak se vaše ruce chvějí, jak se vaše tělo napíná, nebo jak se vaše nohy přesouvají na židli. To je důležité. Některé emocionální signály se přes obrazovku ztrácejí. Jak říká Zuzana Čechák Tomášková, „terapeut o něco hůře čte klienta“ - a naopak. Vy také můžete mít problém číst reakce terapeuta, což může vést k nejistotě.
Technické problémy - Ztracený signál, zamrznutý obraz, výpadky Wi-Fi, notifikace na telefonu - všechno to může přerušit tok sezení. Některé platformy mají technickou podporu, ale to neznamená, že se vám během pláče o dítě neztratí video. Příprava je klíčová: vypněte notifikace, připojte se k ethernetu, pokud to jde, a mějte záložní zařízení.
• Menší pocit bezpečí - Někteří lidé neociňují „bezpečný prostor“ doma. Když jste ve své kanceláři nebo v ložnici, může vás rušit hluk, děti, partner nebo dokonce myšlenka, že „tohle je jen doma, takže to není tak vážné“. To může bránit hlubokému otevření. Jeden klient na Redditu napsal: „Necítil jsem se dostatečně bezpečně, abych se otevřel.“
• Není vhodná pro všechny stavy - Online terapie není řešení pro akutní krize. Pokud máte příznaky těžké deprese, sebevražedné myšlenky, nebo jste v nouzi po traumatu, online formát může být nebezpečný. V takových případech je potřeba okamžitá přítomnost - psycholog v kanceláři, záchranná služba, nemocnice. Online terapie není záchranná služba.
• Slabší vztah - Některé terapeutické metody, jako například tělesně orientovaná terapie nebo některé formy psychodynamické práce, vyžadují fyzickou přítomnost. I když mnoho lidí se na online sezení zvykne, někteří si stále cítí, že „něco chybí“. Pavel Pařízek z Proženy.cz říká: „Online terapie nemusí poskytnout tak úzký vztah jako tradiční forma.“ Pro některé závažné stavy to může být kritické.

Co říkají výsledky - je to efektivní?

Ano. Podle studií citovaných na PsycholožkaZpátečkoPatra.cz online terapie vede k 50 % zlepšení příznaků u panické poruchy, sociální úzkosti, generalizované úzkosti, deprese, obsedantně-kompulzivní poruchy a kompulzivního hráčství. To je stejně dobré výsledky jako u osobní terapie - v mnoha případech dokonce stejné.

Největší rozdíl není v efektivitě, ale v tom, kdo se k ní hodí. Lidé, kteří jsou technicky zdatní, mají dobré komunikační dovednosti, a dokážou si vytvořit vlastní „bezpečný prostor“, se online terapií výborně vypořádají. Ti, kteří potřebují fyzickou přítomnost, časté neverbální potvrzení nebo mají těžké traumata, mohou mít problémy.

Podle průzkumu Mendora.cz 68 % klientů preferuje online formát kvůli flexibilitě. Ale 32 % přechází na osobní sezení, když jejich problémy začínají být komplexnější. To není selhání - je to přirozený proces.

Kdy je online terapie dobrá volba? Kdy ne?

Volte online terapii, pokud:

• Žijete mimo větší město a nemáte přístup k terapeutovi
• Máte omezenou mobilitu nebo chronické onemocnění
• Pracujete v posunutých směnách a nemůžete se dostat do kanceláře
• Se vám těžko otevíráte v sociálních situacích
• Chcete začít rychle a nečekat měsíce
• Máte úzkost, lehkou až středně těžkou deprese, nebo problémy s přizpůsobením se změnám

Nevolte online terapii, pokud:

• Prožíváte akutní krizi, sebevražedné myšlenky nebo těžké traumata
• Chcete tělesně orientovanou terapii nebo práci s pohybem
• Máte problém s internetem nebo technikou
• Nejste schopni si vytvořit klidné, bezpečné a nezrušené místo pro sezení
• Si myslíte, že „to bude stačit, když to jen nějak zkusím“ - online terapie vyžaduje stejnou zodpovědnost jako osobní

Co dělat před prvním sezením?

Nechte se nechat připravit. Nejde jen o to, že si zapnete kameru.

1. Zkontrolujte techniku - Máte stabilní internet (minimálně 5 Mbps)? Máte kameru a mikrofon? Zkuste testovací hovor s přítelem. Vypněte všechny notifikace na počítači i telefonu.
2. Vyberte místo - Najděte místo, kde vás nikdo nebude rušit 50 minut. Dveře zavřené, hluk vypnutý, děti nebo partneri v jiné místnosti. Pokud nemůžete mít ticho, použijte sluchátka.
3. Navrhněte plán - Mluvte s terapeutem o tom, jak se v případě krize postupuje. Máte číslo záchranné linky? Víte, kam se obrátit, pokud se vám během sezení zhorší stav?
4. Zvažte osobní setkání - Pokud se vám online terapie líbí a problémy se komplikují, domluvte si jedno osobní sezení. Mnoho terapeutů to doporučuje - zlepší to vztah a přesnost diagnózy.

Co se děje v Česku - budoucnost online terapie

Prof. Radek Ptáček z Prahy říká: „Online metody psychoterapie představují budoucnost, ke které směřujeme.“ Ale dodává: „Musíme nejprve prověřit rizika.“

Právní rámec je stále nejasný. Ministerstvo zdravotnictví pracuje na prvních pokynech, které by měly být hotové do konce roku 2025. Zatím neexistují jasné pravidla pro ochranu dat, odpovědnost při krizi nebo kvalitu terapeutů. To je riziko - ale zároveň je to příležitost.

Platformy už experimentují s AI, která analyzuje hlasové tóny a výrazy obličeje během sezení, aby pomohla terapeutovi lépe „číst“ klienta. To není náhrada - je to pomoc. A 65 % psychologů v Česku plánuje online terapii začlenit do své praxe do dvou let.

Největší výzva? Zajištění bezpečnosti v krizových situacích. To je zatím neřešený problém. Ale právě proto je důležité, abyste se před prvním sezením zeptali: „Co se stane, když se mi během sezení zhorší stav?“

Co si pamatovat

Online terapie není lehčí verze osobní terapie. Je to jiná forma. Má své výhody - flexibilitu, přístupnost, rychlost. Má své nevýhody - technické rizika, omezenou neverbální komunikaci, slabší vztah pro některé.

Není to „všechno nebo nic“. Můžete začít online a přejít na osobní. Nebo naopak. Můžete mít online sezení na úzkost a osobní na tělesné napětí. Neexistuje jedna správná cesta. Existuje ta správná pro vás - právě teď.

Přemýšlejte o tom, co vás brání. Je to vzdálenost? Čas? Strach? Nebo něco jiného? Online terapie není zázrak. Ale je to nástroj. A nástroj je dobrý, když odpovídá vašemu problému - ne když je nejnovější nebo nejlevnější.