V posledních letech se v České republice zvyšuje povědomí o patologickém hráčství a o tom, jaké možnosti terapie existují. Pokud se vám zdá, že hazard vás ovládá, nebo znáte někoho, kdo se s tímto problémem potýká, tento článek vám poskytne konkrétní kroky, ověřené terapeutické přístupy a tipy, jak najít podporu v ČR.
Co je patologické hráčství?
Patologické hráčství je definováno jako vsazení peněz či jiných hodnot s rizikem a očekáváním zisku, který převyšuje samotnou částku sázky. Jedná se o nelátkovou závislost, často zakořeněnou v nevyřešených psychologických potřebách, úzkosti a vnitřních konfliktech.
Podle Psychiatrie pro praxi (2001) se jedná o komplexní stav, kde hráč hledá úlevu od stresu, uznání nebo pocitu kontroly. Zvláštní pozornost si zaslouží fakt, že se nejedná jen o finanční ztráty, ale o zásadní změnu osobnosti a sociálních vztahů.
Cíle terapie
Tradičně se usilovalo o abstinenci, ale moderní přístup klade důraz na širší spektrum: stabilní mezilidské vztahy, pracovní začlenění, kvalitu života a prevenci trestné činnosti. Úspěch terapie se měří nejen tím, jestli klient už nehraje, ale také tím, jak se cítí ve své každodenní realitě.
Přehled hlavních terapeutických přístupů
Existuje několik osvědčených metod, které mohou být kombinovány podle individuálních potřeb:
- Kognitivně‑behaviorální terapie (KBT) - nejčastěji doporučovaná, zaměřená na změnu myšlenkových vzorců a chování.
- Psychodynamická terapie - zkoumá podvědomé konflikty a úzkosti, které vedou k hazardu.
- Farmakoterapie - zahrnuje SSRI, topiramát a naltrexon.
- Gamblers Anonymous - 12‑krokový svépomocný program.
- Online adiktologické poradenství - videohovory, chaty a aplikace.
Kognitivně‑behaviorální terapie: detailní pohled
KBT zkoumá konkrétní spouštěče (např. stres, osamělost) a pomáhá klientovi osvojit si strategie, které nahrazují potřebu sázet. Studie Petryho a kol. (2006) ukázala, že až 70 % pacientů po 12 týdenní terapii vykázalo výrazné snížení herního chování.
Typické kroky KBT zahrnují:
- Identifikaci myšlenkových automatismů (např. „příště se mi zatočí štěstí“).
- Testování reality - zaznamenání skutečných výher a ztrát.
- Rozvoj alternativních činností (sport, koníčky, dobrovolnictví).
- Plánování finanční ochrany - blokování přístupu k bankovním účtům, nastavení limitů.
Úspěšnost KBT se zvyšuje, když je doplněna o skupinovou podporu (Gamblers Anonymous) a pravidelný dohled terapeuta.
Farmakoterapie a další medikace
Pro některé pacienty, zejména s výraznou kompulzivní složkou, může pomoci medikace. Naltrexon, opioidní antagonist, byl v dvojitě slepé studii (2001) úspěšný u 75 % léčebných skupin versus 25 % u placeba. Další možnosti zahrnují SSRI (fluoxetin, sertralin) pro úzkost a deprese a Topiramát pro snížení impulzivity.
Vedle výhod (snížení nutkání) je třeba zvážit vedlejší účinky - nevolnost, ospalost, změny chuti k jídlu. Proto je farmakoterapie vždy součástí širšího terapeutického plánu a podléhá pravidelným kontrolám.
Svépomocné skupiny a 12‑krokový program
Gamblers Anonymous funguje na principu anonymního sdílení a zodpovědnosti. Úspěšnost se uvádí v rozmezí 50‑70 %, přičemž klíčovým faktorem je motivace klienta.
Setkání probíhají v kavárnách, komunitních centrech i online. Účastníci si navzájem pomáhají identifikovat spouštěče a dodržovat „program 12 kroků“, který zahrnuje přiznání problému, vyhledání podpory a práci na osobním růstu.
Kombinovaný přístup - jak sestavit individuální plán
Největší úspěšnost vykazují týmy, které spojují KBT, farmakoterapii a svépomocnou skupinu. Praktický postup může vypadat takto:
- Krok 1 - zhodnocení: psycholog provede diagnostiku (F20‑F39), odhalí komorbidity (deprese, úzkost).
- Krok 2 - výběr terapie: pokud jsou přítomny silné impulsy, přidá se naltrexon; pokud dominuje úzkost, nasadí se SSRI.
- Krok 3 - KBT + skupina: 12‑týdenní KBT se setkáním jednou týdně a doplňkovým setkáním Gamblers Anonymous.
- Krok 4 - finanční ochrana: blokace kreditních karet, nastavení limitů, externí správa peněz.
- Krok 5 - dlouhodobý dohled: měsíční kontrola u terapeuta po dobu minimálně 6 měsíců.
Každý krok je flexibilní - pokud klient odmítne farmakoterapii, lze zvýšit intenzitu psychoterapie a podpory skupiny.
Praktické kroky pro hledání pomoci v ČR
1. Uznání problému - největší překážkou je sebeklam. Přiznejte si, že hazard už neřídí váš rozpočet. 2. Vyhledání odborníka - kontaktujte adiktologickou ambulanci, např. na 1. lékařské fakultě UK, nebo soukromé centrum SaneVita. Adresy najdete na Mapě pomoci. 3. První konzultace - terapeut provede screening, navrhne plán a vysvětlí možnosti medikace. 4. Registrace do Gamblers Anonymous - najdete setkání ve velkých městech (Praha, Brno, Ostrava) i online.
Online adiktologické poradenství se stalo populárním - podle Adiktio.cz v roce 2023 ho využilo 38 % klientů, což umožňuje diskrétní a flexibilní přístup.
Komparativní přehled hlavních přístupů
| Název | Princip | Délka obvykle | Úspěšnost | Vhodnost |
|---|---|---|---|---|
| Kognitivně‑behaviorální terapie | Úprava myšlenkových vzorců + chování | 8‑12 týdnů | ~70 % | Všichni, zvláště s impulsivní složkou |
| Psychodynamická terapie | Rozbor podvědomých konfliktů | 12‑24 měsíců | ~45 % | Klienti s dlouhodobou úzkostí, trauma |
| Farmakoterapie (naltrexon, SSRI) | Biochemická modulace nutkání | Kontinuální, 3‑12 měsíců | 75 % (naltrexon) / 60 % (SSRI) | Silná kompulze, komorbidity |
| Gamblers Anonymous (12‑krok) | Skupinová podpora, anonymita | Neomezeně | 50‑70 % | Klienti s motivací k sebereflexi |
| Online poradenství | Videohovor + digitální nástroje | Podle potřeby | ~60 % | Diskrétní klienti, omezená mobilita |
Co mohou čtenáři očekávat po zahájení terapie?
Na začátku může být pocit „prázdnoty“, protože hazard už neslouží jako únik. Postupně však přichází světlo: lepší finanční stabilita, zdravější vztahy a zvýšené sebevědomí. Důležitý je realistický pohled - první 3‑6 měsíců je často nejtěžší, ale pokud se klient drží plánu, pravděpodobnost dlouhodobé abstinence stoupá na 45‑55 % (analýza 2023).
Často kladené otázky
Jak rychle lze očekávat úlevu po zahájení KBT?
U většiny lidí se první pozitivní změny objeví během 4‑6 týdnů, kdy dochází ke snížení spontánních sázek a k lepšímu zvládání stresu.
Je naltrexon vhodný i pro ženy?
Ano, studie Bowling et al. (2006) ukázala, že i u žen má naltrexon podobnou účinnost, ale dávkování se může lišit a vyžaduje pravidelný lékařský dohled.
Mohu kombinovat terapii online s osobními setkáními?
Ano, hybridní model je často doporučován - online se řeší denní spouštěče a osobní setkání se věnují hlubším psychodynamickým tématům.
Co dělat, když nastane relaps?
Nejprve informujte svého terapeuta, zaznamenejte spouštěč relapsu a přehodnoťte plán - často stačí posílit podpůrnou skupinu nebo upravit lékovou dávku.
Kde najdu nejbližší meeting Gamblers Anonymous?
Setkání jsou uvedena na oficiální stránce Gamblers Anonymous. V České republice jsou pravidelná setkání v Praze, Brně, Ostravě a také virtuální Zoom schůzky.
Patologické hráčství není těžké přejít samostatně. Správná kombinace psychoterapie, medikace a podpory komunity může zásadně změnit život. Nečekejte, až se problém zhorší - krok za krokem se dá vybudovat nový, zdravější životní styl.