Jak vyhodnotit kvalitu online terapie: 7 klíčových indikátorů účinnosti a spokojenosti

Online terapie už není dočasným řešením pandemie. V Česku ji v roce 2025 využívá téměř každý druhý klient, který hledá psychologickou pomoc. Ale jak poznat, zda je ta, kterou máte, skutečně kvalitní? Nejde jen o to, jestli se vám líbí terapeut nebo jestli videozavolání funguje bez přerušení. Kvalita online terapie se měří konkrétními věcmi, které vás opravdu přesunou z bodu A do bodu B - nejen působí pohodlně.

1. Měříte své příznaky průběžně?

Nejčastější chyba je myslet, že terapie funguje, protože se „cítíte lépe“. To je subjektivní a často iluzorní. Kvalitní online terapie používá standardizované dotazníky, které vyplňujete před každým sezením. Nejčastější jsou Beckův depresní inventář (BDI) nebo GAD-7 pro úzkost. Tyto nástroje nejsou jen formální povinností - jsou vaším osobním terapeutickým kompasem.

Když začnete, máte například 16 bodů na GAD-7 (těžká úzkost). Po šesti týdnech máte 8 bodů. To je reálný pokrok. Terapeut, který vám tyto čísla neukazuje, neví, jestli vaše terapie funguje. Pokud vám terapeut říká: „Cítíte se lépe, že?“ a neukazuje vám data, hledáte terapeuta, ne terapeutický proces.

2. Jak vysoký je váš „dropout rate“?

V online terapii se téměř třetina klientů nechává terapii nezakončenou. To je 31 %, podle studií z roku 2018. Ve srovnání s osobní terapií je to o 14 procentních bodů víc. Proč? Protože není dostatečná terapeutická aliance. Pokud vás terapeut nezajímá, když se necítíte dobře, nebo když se neozve do 24 hodin po vaší zprávě, ztrácíte spojení. A když ztrácíte spojení, přestáváte chodit.

U kvalitní služby se počet neukončených terapií drží pod 20 %. Pokud se vám stává, že terapeut neodpovídá dva dny, nebo vás „zapomene“ po víkendu, je to červený signál. Kvalitní online terapie není jen o schůzkách - je o spojení. A spojení se nevytváří, když je terapeut nepřístupný.

3. Má terapeut speciální školení pro online práci?

Pracovat online je jiné než pracovat v kanceláři. Není to jen o tom, jak dobře používáte Zoom. Je to o tom, jak vytvoříte bezpečný prostor, když nevidíte tělesné signály, když nemůžete přijít k klientovi k sedačce a položit ruku na rameno. Terapeut, který má pouze školení pro osobní terapii, nemá dostatečnou přípravu.

Podle výzkumu z roku 2021 potřebuje terapeut průměrně 40 hodin speciálního školení, aby dosáhl stejné účinnosti jako v osobní terapii. Ptáte se: „Jak to poznám?“ Zajistěte si, aby vám terapeut řekl, jaké školení absolvoval. Pokud odpoví: „Já jsem jen psychoterapeut,“ - to nestačí. Hledejte slova jako „online terapie“, „digitální terapeutická aliance“, „asynchronní komunikace“.

4. Je terapeut schopen udržet neposuzující postoj i přes obrazovku?

V online prostředí je snazší cítit, že vás terapeut „posuzuje“. Když se neozve okamžitě, myslíte si: „Je mi to lhostejné?“ Když se zastaví ve větě, myslíte: „Zrovna si myslí, že jsem hloupý.“ Kvalitní terapeut v online prostředí umí kompenzovat tyto chyby. Umí říct: „Zdá se, že jste se cítili opuštění, když jsem neodpověděl. Můžeme to probrat?“

Toto je jedna z největších rozdílů mezi dobrým a špatným online terapeutem. Ten dobrý nejen poslouchá - reaguje na to, co se děje v prázdném prostoru mezi slovy. Pokud vám terapeut nikdy neřekne: „Co jste cítil, když jsem to řekl?“ - jeho terapie je technická, ne lidská.

5. Pro jaké poruchy je terapie efektivní?

Online terapie není univerzální. Pro mírnou až středně těžkou depresi nebo úzkost je efektivita 70-80 % - stejně jako u osobní terapie. Pro těžké poruchy jako schizofrenie nebo bipolární porucha je efektivita jen 30-40 %. Pokud vám terapeut nabízí online terapii pro těžkou psychózu, je to nebezpečné.

První otázka, kterou byste měli položit: „Pro jaké typy poruch máte nejvíce zkušeností?“ Pokud odpoví: „Všechno“, nevěřte. Kvalitní terapeut ví, kde jsou hranice. Pokud máte těžkou poruchu a terapeut vám říká, že online terapie je „stejně dobrá“, jako osobní - je to nepravda. A to není chyba klienta. Je to chyba terapeuta.

6. Jak rychle odpovídá na zprávy mimo sezení?

V online terapii je komunikace mimo sezení součástí léčby. Když se necítíte dobře v pátek večer, nechcete čekat do pondělí. Kvalitní služba má jasnou politiku: odpověď do 24 hodin. Pokud terapeut odpovídá až za 48 hodin, nebo vůbec ne, ztrácíte bezpečí.

Podle průzkumu České psychologické společnosti z roku 2022 pouze 45 % terapeutů dodržuje tuto normu. To znamená, že více než polovina klientů je vystavena nejistotě. Pokud vás terapeut neodpovídá včas, není to vaše vina. Je to chyba systému. A systém, který vás nechrání, není kvalitní.

7. Jaká je vaše spokojenost po 3 měsících?

Když jste začali, měli jste 5 bodů na škále spokojenosti. Po třech měsících máte 4,1. To je průměr pro online terapii. Ale to neznamená, že je to dost. Kvalitní terapie by vás měla přesunout na 4,5 a víc. Pokud se vaše spokojenost nezvyšuje, nebo se dokonce snižuje - je čas přemýšlet.

Nejde o to, jestli vám terapeut líbí. Jde o to, jestli se vaše životní situace zlepšuje. Pokud jste po třech měsících stále stejně vyčerpání, stejně úzkostní, stejně izolovaný - terapie nepracuje. A to je nezávislé na tom, jak moc vás terapeut „chápe“.

Co dělat, když terapie nefunguje?

Není to váš selhání. Je to chyba systému, který vás nezahrnuje. Pokud jste si všimli, že:

• Nevidíte žádný pokrok ve vašich dotaznících
• Terapeut neodpovídá včas
• Nezná specifické metody pro vaši poruchu
• Neříká vám, jak měří účinnost

…pak je čas změnit terapeuta. Nebo zvážit hybridní model - kombinaci online a osobních sezení. Podle výzkumu z roku 2023 je hybridní terapie pro 85 % klientů nejúčinnější. Online pro pravidelnost, osobní pro hloubku.

Co se změní v roce 2025?

Ministerstvo zdravotnictví ČR zavede v roce 2024 povinné standardy pro online terapii. Budou zahrnovat:

• Průběžné měření symptomů (BDI, GAD-7)
• Maximální dobu odezvy na zprávy (24 hodin)
• Minimální počet hodin školení terapeutů pro online prostředí
• Shromáždění spokojenosti klientů

To znamená, že v roce 2025 bude možné odlišit kvalitní službu od „výrobní linky“. Když budete vybírat terapeuta, podívejte se, zda dodržuje tyto normy - i když ještě nejsou zákonně povinné. Ty, které je dodržují, jsou vůdci budoucnosti.

Co vás čeká, když vyberete správnou online terapii?

Nepotřebujete dokonalou techniku. Potřebujete terapeuta, který ví, jak vás měří, jak vás slyší a jak vás neopouští. Když najdete takového, zjistíte, že online terapie není kompromis. Je to jiná forma péče - a pro mnohé z nás je to ta správná.