Pokud jste přežili traumatu, víte, že bolest není jen vzpomínka - je to tělo, které se stahuje při hluku, noční můry, které vás probouzejí, a pocit, že se něco špatného stane znovu, i když už to minulo. Mnoho lidí v Česku čeká měsíce nebo roky, než najde terapeutický přístup, který opravdu pomůže. A ne všechny metody jsou stejné. Některé trvají roky, jiné změní život během několika týdnů. V tomto článku se podíváme na nejúčinnější metody pro zpracování traumatu - EMDR, PE a další volby - a co je skutečně důležité vědět, když hledáte pomoc.
EMDR: Když pohyb očí změní vaši paměť
EMDR (Desenzibilizační terapie využívající pohyb očí) není jen další forma hovoru o minulosti. Je to metoda, která funguje na úrovni mozku. Vynalezla ji Francine Shapiro v roce 1987, kdy si všimla, že když přesune oči zprava doleva, její vlastní negativní myšlenky se uvolňují. Dnes je EMDR uznána jako jedna z nejúčinnějších metod pro PTSD Světovou zdravotnickou organizací, Národním ústavem pro zdraví a pěči (NICE) i Americkým psychiatrickým sdružením.
Co to v praxi znamená? V průměru 90 % lidí s jednoduchým traumatem přestane mít příznaky PTSD po třech 90-minutových sezeních. Pro srovnání: tradiční kognitivně behaviorální terapie (KBT) běžně vyžaduje 12 až 16 sezení. EMDR nevyžaduje, abyste podrobně popisovali traumatu - stačí, když ho připomenete, zatímco terapeut provádí bilaterální stimulaci: pohyb rukou před vámi, střídavé klepání na ruce nebo střídavé zvuky ve sluchátkách. Tento proces aktivuje mozek tak, jako když spíte ve fázi REM - a to je přesně ten moment, kdy se paměť přeskupuje a ztrácí svůj emoční náboj.
Studie z roku 2018 v časopise Frontiers in Psychology ukázala, že během prvních pěti sezení se emoční intenzita traumatu snižuje o průměrně 70 %. V Česku je EMDR oficiálně akreditována Českým institutem pro traumatologii a EMDR, který vyžaduje od terapeutů 120 hodin výuky a praktického školení podle standardů EMDR Europe. K 1. lednu 2025 bylo v Česku registrováno 107 certifikovaných terapeutů - to je jen 3,2 % všech psychoterapeutů.
Prolonged Exposure (PE): Když se musíte vrátit zpět
PE (prodloužená expozice) funguje na principu „čím více se tomu vystavíte, tím méně vás to děsí“. Terapeut vás vede k tomu, abyste si opakovaně představovali traumatu, mluvili o něm, nebo dokonce navštívili místo, kde se stalo. Cílem je, aby váš mozek pochopil: „To se už nestane, a já jsem v bezpečí.“
PE je také silně podložena vědou. Výsledky ukazují, že 77 % lidí s vícenásobným traumatem přestane splňovat kritéria pro PTSD po šesti 50-minutových sezeních. To je podobná úspěšnost jako u EMDR. Ale je tu rozdíl: PE je náročnější na emoce. Podle studie z roku 2019 v Journal of Traumatic Stress 38 % pacientů zažívá silné emoční vyčerpání během PE, zatímco u EMDR je to jen 22 %. Někteří lidé PE odmítají právě proto - nemají sílu znovu prožít bolest, ani když je to v bezpečí.
PE se často používá v klinických prostředích, ale v Česku je méně běžná než EMDR. Podle dat Českého sdružení pro psychofarmakologii z roku 2024 ji používá jen 11 % terapeutů pracujících s trauma, zatímco EMDR má 21 %. Důvod? PE vyžaduje větší trvání a větší psychickou odolnost od klienta - což znamená, že méně lidí ji dokončí.
Kognitivně behaviorální terapie (KBT): Klasika, která stále funguje
KBT je nejrozšířenější terapeutická metoda v Česku - 68 % terapeutů ji používá. Je to „zlatý standard“ pro mnoho poruch, včetně úzkosti a depresí. U trauma funguje tak, že pomáhá změnit myšlenky typu „Jsem nebezpečný“ nebo „Všechno je nebezpečné“ na realističtější: „To se stalo, ale teď jsem v bezpečí.“
Proč je KBT tak běžná? Protože je hrazena zdravotním pojištěním v 89 % případů. Zatímco EMDR je hrazena jen ve 32 %, KBT je přístupná většině lidí bez doplňkového pojištění. KBT ale trvá déle - 12 až 16 sezení je běžná norma. Pokud potřebujete rychlou změnu, KBT není nejrychlejší volba. Pokud ale chcete dlouhodobou změnu myšlení a chování, je to výborný základ.
Je důležité vědět: KBT není proti EMDR. Mnoho terapeutů je kombinuje. Například nejprve EMDR k redukci intenzity traumatu, pak KBT k přestavbě přesvědčení. To je často nejúčinnější přístup.
Co když EMDR nebo PE nejsou pro vás?
Ne každá metoda funguje pro každého. Některé kontraindikace jsou jasné: EMDR s vizuální stimulací není vhodný pro lidi s těžkými zrakovými vadami nebo vestibulárními poruchami. V těchto případech se používá auditoriální stimulace - zvuky ve sluchátkách. Ale i to není vždy řešení.
Existují i jiné metody, které se ukazují jako účinné:
- Body-Oriented Therapy - terapie zaměřená na tělo, jako je Somatic Experiencing, pomáhá lidem, kteří traumatu cítí především ve svém těle - napětí, bolesti, závratě.
- Internal Family Systems (IFS) - pracuje s „vnitřními částmi“ osobnosti, které se vyvinuly jako ochrana po traumatu. Velmi vhodné pro lidi, kteří cítí, že „někdo jiný“ v nich přežil.
- Neurofeedback - používá se v některých specializovaných centrech, jako FN Brno nebo Motol, kde se měří mozkové vlny a trénuje se jejich normalizace.
Je důležité nechat si vysvětlit, proč terapeut doporučuje právě tuhle metodu. Pokud vám někdo říká: „Tohle je jediná správná cesta“, je to podezřelé. Pravda je: každý mozek reaguje jinak.
Co si pamatovat, když hledáte terapeuta
Největší riziko není špatná metoda - je to špatně kvalifikovaný terapeut. Na sociálních sítích je 22 % inzercí EMDR od lidí bez certifikace. Výsledek? Podle fóra Psychologie.cz z roku 2022 28 % lidí, kteří se nechali „EMDR“ léčit nekvalifikovaným terapeutem, prožila zhoršení příznaků - někteří dokonce měli nárůst depresí nebo nočních můr.
První pravidlo: požádejte o certifikát EMDR Europe. Každý akreditovaný terapeut má registrační číslo, které můžete ověřit na webu emdr-europe.org. V Česku to znamená, že terapeut absolvoval 120 hodin výuky, 10 hodin individuálního školení a 20 hodin supervisionu.
Druhé pravidlo: nezapomeňte na první sezení jako na test. Nejde o to, jestli vás terapeut „líbí“. Jde o to, jestli vás cítí, nevynucuje vám příběh, nezatěžuje vás otázkami, které vás zničí. Pokud se po prvním sezení cítíte horší než předtím - to není normální. To je varovný signál.
Třetí pravidlo: kontrolujte cenu a hrazení. Průměrná cena sezení EMDR v Česku je 2 050 Kč. Klinika RIAPS, která je jednou z nejznámějších, nabízí 8 sezení za 16 400 Kč. Pokud vám někdo nabízí 500 Kč za sezení EMDR - je to podezřelé. Nebo to není EMDR, nebo je to nekvalifikovaný terapeut.
Co se děje v Česku? Náhled do budoucnosti
V roce 2023 Ministerstvo zdravotnictví spustilo kampani „Trauma není těžká“, která změnila povědomí. Výskyt EMDR se zvýšil z 7 % na 21 % za pět let. V roce 2024 byla EMDR zahrnuta do standardů léčby traumatu ČLSPP - což znamená, že se stává první volbou pro akutní trauma.
Ale problém zůstává: jen pět nemocnic v Česku (Motol, Brno, Olomouc, Hradec Králové, Ostrava) má specializovanou trauma jednotku. Pro obyvatele venkova je přístup k kvalifikované terapii téměř nemožný. Do roku 2026 se počet certifikovaných terapeutů má zvýšit na 180 - to je dobrá zpráva, ale stále málo.
Nová technologie pomáhá: od ledna 2025 nabízí Národní traumatologické centrum aplikaci TraumaCare s ověřenou BLS stimulací za 299 Kč měsíčně. Využívá ji 12 % klientů jako doplněk k terapii. To je první krok k tomu, aby EMDR nebyla jen pro ty, kdo si ji mohou dovolit.
Co dělat teď?
Nečekáte na to, až vás „někdo najde“. Vy jste ten, kdo hledá. Zde je jednoduchý plán:
- Navštivte web emdr-europe.org a vyhledejte certifikované terapeuty v Česku.
- Zkontrolujte jejich registrační číslo - pokud ho nemají, jde o nekvalifikovanou nabídku.
- Požádejte o první konzultaci zdarma - většina terapeutů ji nabízí.
- Připravte si tři otázky: „Jaké máte zkušenosti s trauma?“, „Jaký protokol používáte?“, „Co se stane, když se během sezení cítím špatně?“
- Nezapomeňte: nejde o to, jestli metoda je „nejlepší“. Jde o to, jestli je pro vás bezpečná a vhodná.
Na platformě Terap.io má EMDR průměrné hodnocení 4,7 z 5 z 182 recenzí. Lidé píší: „Po šesti sezeních už nezažívám noční můry z autonehody.“ To není náhoda. To je věda. A vy to můžete mít taky.
Je EMDR skutečně účinnější než klasická psychoterapie?
Ano, pro PTSD. Podle WHO a NICE je EMDR jednou z nejúčinnějších metod pro trauma. V průměru 90 % lidí s jednoduchým traumatem přestane mít příznaky PTSD po třech sezeních, zatímco klasická KBT vyžaduje 12-16 sezení. EMDR nepracuje jen s myšlenkami, ale s tím, jak mozek ukládá paměť - a to je klíčové pro trauma.
Je EMDR bezpečná? Může to zhoršit mé příznaky?
EMDR je bezpečná, pokud ji provádí certifikovaný terapeut. U 15-20 % lidí může dojít k dočasnému zhoršení příznaků v prvních sezeních - například silnější noční můry nebo emocionální výbuchy. To je normální reakce mozku na překonávání traumatu. Ale pokud se vám po třech sezeních nezlepšuje, nebo se cítíte horší, je to varovný signál. Kvalifikovaný terapeut vás bude sledovat a přizpůsobí tempa.
Proč není EMDR hrazena zdravotním pojištěním jako KBT?
Zdravotní pojišťovny v Česku hrají na bezpečnost - KBT je dlouhodobě standardizovaná a má více historických dat. EMDR je relativně nová metoda, a i když je oficiálně uznána WHO, její kód pro hrazení je stále nejednoznačný. Pouze 32 % případů je hrazeno. To se ale mění: od roku 2024 je EMDR součástí standardů ČLSPP, což je první krok k širšímu hrazení.
Můžu si EMDR zkusit doma bez terapeuta?
Ne. EMDR není aplikace nebo videa na YouTube. I když existují aplikace jako TraumaCare, které nabízejí bilaterální stimulaci, ty slouží jen jako doplněk k terapii, nikoli jako náhrada. Bez terapeuta, který vás sleduje, můžete zhoršit příznaky - a to je riziko, které si nikdo nechce přivodit. Certifikovaný terapeut je nezbytný.
Kolik stojí EMDR v Česku a kde najít důvěryhodného terapeuta?
Průměrná cena jednoho sezení EMDR je 2 050 Kč, celý kurz 8 sezení stojí kolem 16 400 Kč. Nejbezpečnější způsob, jak najít terapeuta, je použít registru na webu emdr-europe.org. V Česku je k 1. lednu 2025 107 certifikovaných terapeutů. Vyhledejte jejich jméno, ověřte registrační číslo a vyberte si někoho, kdo má zkušenosti s vaším typem traumatu - ne jen „obecně s trauma“.