Dlouhodobá vs. krátkodobá terapie: Jak si naplánovat náklady léčby

Chceš začít terapii, ale nevíš, kolik to bude stát? Víš, že některé metody trvají měsíce, jiné roky - a že rozdíl v ceně může být desetinásobný? Mnoho lidí v Česku začne terapii s nadějí, že to bude rychlé a levné. Pak se ocitne v situaci, kdy už nemůže platit, a musí přerušit. To není jen špatné pro duševní zdraví - je to i finanční škoda. Nejde o to, zda je jedna terapie lepší než druhá. Jde o to, která dlouhodobá terapie nebo krátkodobá terapie sedí tvému problému a tvému rozpočtu.

Když máš problém, který tě trápí roky, neznamená to, že musíš platit roky

Mnoho lidí si myslí, že hluboké problémy vyžadují hluboké terapie. To je pravda - ale ne nutně v tom smyslu, že musíš sedět u terapeuta tři roky. V roce 2023 se v Česku 35 % klientů rozhodlo pro krátkodobou terapii, a to ne proto, že nechtějí zlepšit svůj život, ale protože zjistili, že můžou dosáhnout výsledků rychleji a s menší nákladovou zátěží. Podle dat z Centra terapie strategické v Arezzo, které sleduje tisíce případů, 88 % lidí s chronickými problémy dosáhlo významného zlepšení při 12 až 20 sezeních. To je méně než půl roku. A to při průměrné ceně 1 500 Kč za sezení znamená 18 000 až 30 000 Kč. Ne 200 000 Kč.

Tento přístup, známý jako strategická krátkodobá terapie, nejde o „přečtení“ problému. Jde o to, najít přesný bod, kde se něco zaseklo, a změnit ho. Někdy stačí jedna změna v chování, jedna nová otázka, jedna jiná reakce - a celý systém se přesune. To neznamená, že problém není hluboký. Znamená to jen, že jeho řešení nemusí být dlouhé.

Co je krátkodobá terapie a kdy funguje?

Krátkodobá terapie obvykle trvá 10 až 20 sezení. Každé sezení je 50 až 90 minut. Většinou se koná jednou týdně. To znamená, že celý proces trvá 10 až 20 týdnů - tedy tři až pět měsíců. Nejčastější metody jsou kognitivně-behaviorální terapie (KBT) a systemická terapie.

KBT je ideální pro úzkost, deprese, panické útoky, fobie nebo problémy s sebevědomím. Studie z Masarykovy univerzity ukazují, že 60-80 % lidí s úzkostnými poruchami dosáhne významného zlepšení po 12-20 sezeních. Systemická terapie se hodí pro rodinné konflikty, problémy v párů nebo vztahy s dětmi. Zde je úspěšnost až 75 % při 8-15 sezeních.

Příklad: Uživatelka @Aneta_M z Facebook skupiny „Psychoterapie ČR“ říká: „Dělala jsem KBT 15 sezení za 22 500 Kč. Panické útoky zmizely. Kdybych šla na psychoanalýzu, dnes bych utratila 150 000 Kč a stále bych se snažila pochopit, proč se to děje.“

Tady je klíčové: krátkodobá terapie není „pouze krizová intervence“. Je to strategie, která se zaměřuje na konkrétní cíle. Chceš přestat se vyhýbat sociálním situacím? Chceš lépe komunikovat s partnerem? Chceš přestat sebeobviňovat? Tyto cíle se dají dosáhnout v krátkém čase - pokud je terapeut schopný vytvořit jasný plán.

Dlouhodobá terapie: Kdy je opravdu potřeba?

Dlouhodobá terapie, jako je psychoanalýza nebo psychodynamická terapie, může trvat roky. Frekvence je často jednou nebo dvakrát týdně. Počet sezení se pohybuje od 100 do 300. To znamená, že náklady mohou dosáhnout 150 000 až 450 000 Kč. Proč by někdo zvolil takovou cestu?

Pokud máš problémy, které se týkají hlubokého pocitu neschopnosti, nevlastnění sebe, nebo pokud jsi prožil traumata v dětství, která ovlivňují každý vztah - pak může být dlouhodobá terapie jediným způsobem, jak se k tomu dostat. Podle analýzy PhDr. Romana Hytyche z Masarykovy univerzity je u komplexních poruch osobnosti úspěšnost dlouhodobé terapie až o 30 % vyšší než u krátkodobé.

Příklad: Uživatel u/Marek_87 na Redditu napsal: „Po 20 sezeních KBT jsem se vrátil ke stejným problémům. Teď dělám dlouhodobou terapii už 18 měsíců. Víš, co je jiné? Už nechci utíkat. Už nechci všechno vysvětlovat. Chápu, proč to dělám. A to stojí 120 000 Kč ročně. Ale je to investice, která mě nechává naživu.“

Tady je rozdíl: krátkodobá terapie ti pomůže přežít. Dlouhodobá ti pomůže žít.

Finanční rozdíl: 22 500 Kč vs. 225 000 Kč

Pojďme na čísla. Podle dat z Test-Recenze.cz (2022) je průměrná cena individuálního sezení v Česku 1 500 Kč. To je průměr - někde je 1 200 Kč, někde 2 000 Kč.

• Krátkodobá terapie (15 sezení): 22 500 Kč
• Dlouhodobá terapie (150 sezení): 225 000 Kč

To je desetinásobný rozdíl. A nejde jen o to, kolik máš na účtu. Jde o to, kolik můžeš pravidelně platit. Pokud máš měsíční příjem 25 000 Kč, 1 500 Kč za terapii je 6 % tvého příjmu. To je udržitelné. Ale 6 000 Kč měsíčně (za 4 sezení týdně) už není. A většina lidí to nezvládne.

Navíc: pokud krátkodobá terapie selže, můžeš se vrátit. Ale pokud jsi utratil 200 000 Kč a nejsi lépe, pak se cítíš zradený - nejen emocionálně, ale i finančně.

Co ti pojišťovna zaplatí - a co ne

Od roku 2020 pokrývají zdravotní pojišťovny v Česku až 12 sezení ročně pro vybrané diagnózy - například úzkostné poruchy nebo lehkou depresi. To znamená, že pokud máš tuto diagnózu, můžeš dostat 12 sezení zdarma. To je hodnota 18 000 Kč. A to je většina krátkodobé terapie.

Ale: ne každá terapie je pojištěná. Psychoanalýza? Ne. Dlouhodobá terapie pro poruchy osobnosti? Obvykle ne. Pokud chceš jít dál než 12 sezení, platíš z vlastní kapsy. A to je důvod, proč 68 % lidí, kteří volí krátkodobou terapii, říká, že finanční aspekt byl hlavním rozhodujícím faktorem.

Co dělat, když nemáš dost peněz?

Nejsi sám. 41 % Čechů plánuje snížit výdaje na psychické zdraví, pokud se ekonomická situace zhorší. Ale neznamená to, že musíš čekat, až budeš mít „dost“ peněz.

• Skupinová terapie: Může stát jen 800 Kč za sezení. To je o 47 % méně než individuální. V Praze a Brně fungují skupiny pro úzkost, ztrátu, poruchy příjmu potravy. Některé jsou i zdarma, pokud je organizuje univerzita nebo neziskovka.
• Škálovací ceny: Některá centra, jako Centrum pro duševní zdraví v Praze, mají systém „zaplať podle příjmu“. Pokud máš příjem 10 000 Kč, platíš 500 Kč za sezení. Tento systém využívá 15 % klientů.
• Online terapie: Pokud můžeš dělat sezení online, ušetříš na cestování, parkování, čase. Některé platformy, jako TeleTerapie.cz, nabízejí ceny o 20-30 % nižší.
• Flexibilní prodlužování: 65 % terapeutů v Česku teď nabízí možnost začít s 5-10 sezeními a pak rozhodnout, zda chceš pokračovat. To ti dává čas si zkontrolovat, jestli to funguje, a nezakopnout se v dlouhodobém závazku.

Největší chyba: podcenit svůj problém

Většina lidí si myslí, že „přijdu na pár sezení a vyřeším to“. To funguje - ale jen pokud je problém opravdu jednoduchý. Podle Centra terapie strategické 28 % lidí podcení složitost svého problému a zvolí příliš krátkou terapii. Potom po třech měsících zjistí, že se vrátili ke stejným věcem. A musí začít znovu. A znovu platit.

To je nejdražší chyba. Proto je klíčové, aby terapeut při první konzultaci jasně řekl: „Podle toho, co mi říkáš, bych odhadl, že ti bude trvat 12-18 sezení. Pokud se však během toho objeví hlubší věci, můžeme se rozhodnout pro prodloužení.“

Terapie.cz od roku 2022 nabízí nástroj „Terapie kalkulačka“, který na základě 5 otázek odhadne pravděpodobnou délku terapie s přesností 78 %. Je to jednoduchý nástroj - ale pomáhá lidem přestat hádat a začít plánovat.

Co dělat teď?

1. Zjisti, jaký je tvůj problém. Je to konkrétní situace (rozvod, ztráta práce, úzkost před prezentacemi)? Nebo je to něco, co ti trápí celý život (necítíš se důležitý, vždycky se vzdáváš, nemáš blízko k lidem)?

2. Zkontroluj, jestli máš diagnózu, kterou pojišťovna pokrývá. Pokud ano, využij 12 sezení. To ti dává šanci zkusit terapii bez rizika.

3. Požádej terapeuta o odhad délky a nákladů. Neříkej „kolik to stojí?“, řekni: „Mám rozpočet 20 000 Kč. Jak dlouho bych mohl být v terapii s tímto rozpočtem? Jaké výsledky bych mohl očekávat?“

4. Podívej se na skupinové terapie nebo škálovací ceny. Nejsi „chudý“, jsi realistický. A realita je: ne každý potřebuje 200 000 Kč, aby se zlepšil.

5. Nech si dát možnost prodloužit. Nezavírej se do plánu na 20 sezení, pokud nevíš, že to stačí. Více než polovina lidí, kteří se rozhodli pro prodloužení, říká, že to bylo nejlepší rozhodnutí, které kdy udělali.

Co říkají experti

Lucie Sodomková, klinická psycholožka: „Krátkodobá podpůrná terapie není jen rychlá pomoc. Je to prostor, kde se můžeš naučit, jak se sama sebe podporovat. A to je cennější než 100 sezení, kde jen posloucháš.“

PhDr. Roman Hytych: „Pokud krátkodobá terapie nezůstane trvalá, stane se z ní pouze přechodná úleva. A to je vlastně dražší - protože se budeš muset vracet.“

Nejde o to, zda je krátkodobá terapie „lepší“. Nejde o to, zda je dlouhodobá „hodnější“. Jde o to, která ti dává výsledek, který se vyplatí - nejen v duševním zdraví, ale i v tvém peněžence.