Mnoho lidí popisuje chronické pocity prázdnoty jako 'stesk po domově' - jako by žili v prázdném prostoru, kde nemají kam se vrátit. Tento pocit není jen dočasná smutečnost, ale hluboký existenciální stav, který často souvisí s hraniční poruchou osobnosti (HPO). Dle ICD-11 platného od roku 2022 je chronická prázdnota definována jako 'dlouhodobý subjektivní zážitek vnitřní prázdnoty, nicoty nebo absenci smyslu, který přetrvává i při přítomnosti externích stimulů a uspokojivých vztahů'.
Chronické pocity prázdnoty jsou dlouhodobý subjektivní zážitek vnitřní prázdnoty, nicoty nebo absenci smyslu, který přetrvává i při přítomnosti externích stimulů a uspokojivých vztahů. Tento stav byl poprvé systematicky popsaný v DSM-III v roce 1980, kdy byla HPO oficiálně uznána jako diagnóza.
Co je existenciální psychoterapie?
Existenciální psychoterapie se zaměřuje na práci s tímto pocitem prostřednictvím hledání smyslu a autentičnosti. Založena je na pracích Viktora E. Frankla (logoterapie) a Rollo Maye, kteří zdůrazňovali význam hledání smyslu v životě jako klíčového prvku terapie. Dle zdroje z Nejsem psychopat.cz, existenciální pojetí HPO vysvětluje pocity prázdnoty jako 'stesk po domově' - nedostatek zkušenosti s bezpečným místem, kde by jedinec byl přijat a milován, což je často spojeno s porušenými vztahy v raném dětství.
Terapie pracuje s pěti klíčovými dimenzemi: prožívání smyslu a nesmyslu, svobody a odpovědnosti, izolace a souvislosti, smrti a života, identity a nejistoty. Každé sezení je jedinečné a zaměřuje se na konkrétní zážitky klienta. Například terapeut může pomoci klientovi prozkoumat, co by se změnilo, kdyby ztratil prázdnotu - co by cítil, co by dělal jinak? Tento přístup vedl podle studie v časopise Existential Analysis akademický časopis publikující výzkum existenciální psychoterapie (2020) k 43% snížení intenzity pocitu prázdnoty u klientů po 12 měsících terapie.
Průběh terapie v praxi
Existenciální psychoterapie chronické prázdnoty probíhá ve třech fázích. První fáze (1-6 měsíců) se zaměřuje na vytvoření bezpečné terapeutické vazby a identifikaci 'stesku po domově' jako klíčového motivátoru. Druhá fáze (7-18 měsíců) pracuje s prožíváním smyslu a autentičnosti, kde terapeut používá techniky jako 'existenciální dialog' a 'smyslová reflexe'. Třetí fáze (19-24 měsíce) se zaměřuje na transformaci prázdnoty do kreativního potenciálu.
Typická terapeutická sezení trvají 50 minut a probíhají jednou týdně. Podle průzkumu České společnosti pro existenciální psychologii z roku 2022 je průměrná délka terapie pro chronickou prázdnotu spojenou s HPO 24 měsíce. Ceny za jednu hodinu se pohybují od 800 Kč do 2500 Kč (průměr 1550 Kč) dle průzkumu portálu MojKamarád.cz z května 2023.
Porovnání s jinými terapeutickými přístupy
| Metoda | Čas na výsledky | Pro koho je vhodná | Úspěšnost (po 18 měsících) |
|---|---|---|---|
| Existenciální psychoterapie | 6-8 měsíců | Klienti s touhou po smyslu života | 68% |
| Dialecticko-chovánílní terapie (DBT) | 3-4 měsíce | Akutní krize a regulace emocí | 76% |
| Kognitivně-behaviorální terapie (CBT) | 4-6 měsíců | Kognitivní vzorce a chování | 53% |
Podle meta-analýzy publikované v Journal of Existential Psychotherapy akademický časopis pro existenciální psychoterapii (2021) existenciální přístup dosáhl 68% úspěšnosti v redukci pocitu prázdnoty u klientů s HPO po 18 měsících terapie. To je o 15% více než standardní CBT a o 8% méně než DBT. Existenciální přístup vyniká zejména u klientů, kteří prožívají 'prázdnotu jako touhu po něčem' - pocit, že 'nám něco chybí, po něčem toužíme, většinou ve vztahové rovině'.
Kdo by mohl prospět existenciální terapii?
Existenciální terapie je nejefektivnější pro klienty, kteří:
- Chápou svou prázdnotu jako touhu po smyslu, ne jako překážku
- Mají stabilitu v běžném životě (např. práce, bezpečné bydlení)
- Již zvládají základní regulaci emocí (např. pomocí DBT)
- Jsou ochotni pracovat s hlubinnými existenciálními otázkami
Naopak, u klientů s 'prázdnotou jako odtržením od skutečných pocitů' (často v důsledku traumatu) je efektivnější somatické zpracování trauma (SE) podle studie zveřejněné v Trauma Psychology Review časopis pro trauma a psychoterapii (2022). Prof. RNDr. Martin Jelínek, CSc., autor knihy Hraniční porucha osobnosti - Teorie a praxe kniha o HPO a terapiích (2021) hodnotí existenciální přístup jako 'nezbytnou součást komplexní léčby HPO, ale nikoliv samostatnou terapii pro klienty v akutní fázi'.
Ceny a dostupnost v České republice
V České republice existenciální psychoterapie není pokryta zdravotním pojištěním. Ceny za hodinu se pohybují od 800 Kč do 2500 Kč, průměr je 1550 Kč. Podle průzkumu z roku 2023 je pouze 28% českých psychoterapeutů certifikováno v existenciální psychoterapii specificky pro HPO. Největšími poskytovateli jsou soukromé kliniky jako Institut existenciální psychoterapie v Praze (založen 2008) a Centrum pro existenciální psychologii v Brně (založeno 2015).
Co říkají odborníci?
Prof. PhDr. Jiří Jelínek, dr. h. c., vedoucí Katedry psychologie na Univerzitě Hradec Králové, uvádí v knize Existenciální dimenze lidské psychiky kniha o existenciální psychologii (2019): 'Prázdnota u hraniční poruchy není jen symptomem, ale existenčním voláním po autentickém bytí. Existenciální terapie je jediná, která bere toto volání vážně jako cestu k transformaci, nikoliv jako problém k potlačení.'
Naopak, kritiku přináší PhDr. Petra Dvořáková, PhD., specialista na HPO z Psychiatrické nemocnice Bohnice: 'Existenciální přístup může být pro akutně suícidní klienty s HPO nebezpečný, protože přílišné zaměření na smysl života může zvýšit pocit selhání u klientů, kteří se stále potýkají s základními dovednostmi regulace emocí' (citováno z rozhovoru pro Psychologie.cz, 15. března 2022).
Příběhy klientů
Na českém fóru Nejsem psychopat.cz online komunita pro lidi s HPO (září 2023) sdílí uživatelka 'Anonymní27': 'Po 2 letech existenciální terapie poprvé v životě chápu, že prázdnota není mé selhání, ale prostor pro moji autentickou identitu. Terapeut mě naučil, že 'stesk po domově' mohu přeměnit na cestu k sobě samé.'
Naopak, na platformě MojKamarád.cz portál pro psychické zdraví (říjen 2023) uživatel 'Hledám_smysl' uvádí: 'Existenciální terapie mi přišla příliš abstraktní, když jsem měl akutní sebepoškozující myšlenky. Nejprve jsem potřeboval DBT pro základní dovednosti, až pak existenciální práci.'
Jak začít s terapií?
Pro začátek doporučujeme:
- Zjistit, zda máte k dispozici psychologa speciálně certifikovaného v existenciální psychoterapii pro HPO (hledejte certifikát České společnosti pro existenciální psychologii)
- Pokud trpíte akutními krizemi, začněte s DBT nebo somatickou terapií, až poté přidejte existenciální práci
- Připravte se na práci s hlubokými otázkami - terapie nebude rychlé řešení, ale cestu k autentickému bytí
- Zvažte kombinaci s podpůrnou terapií (např. telefonické kontakty mezi sezeními) pro přerušení terapie
Jak dlouho trvá existenciální psychoterapie chronické prázdnoty?
Průměrná délka terapie pro chronickou prázdnotu spojenou s hraniční poruchou osobnosti je 24 měsíce podle průzkumu České společnosti pro existenciální psychologii z roku 2022. První fáze (1-6 měsíců) se zaměřuje na vytvoření bezpečné terapeutické vazby, druhá fáze (7-18 měsíců) na prožívání smyslu a autentičnosti a třetí fáze (19-24 měsíce) na transformaci prázdnoty do kreativního potenciálu.
Je existenciální psychoterapie vhodná pro akutní suicidální myšlenky?
PhDr. Petra Dvořáková, PhD., specialista na HPO z Psychiatrické nemocnice Bohnice, varuje: 'Existenciální přístup může být pro akutně suícidní klienty s HPO nebezpečný, protože přílišné zaměření na smysl života může zvýšit pocit selhání u klientů, kteří se stále potýkají s základními dovednostmi regulace emocí.' Pro akutní krize je vhodnější kombinace s DBT nebo somatickou terapií.
Jaká je cena jedné hodiny existenciální psychoterapie v ČR?
Ceny se pohybují od 800 Kč do 2500 Kč za hodinu, průměr je 1550 Kč. Podle průzkumu portálu MojKamarád.cz z května 2023 nejsou tyto služby pokryty zdravotním pojištěním, takže platíte z vlastní kapsy.
Proč někteří klienti přerušují existenciální terapii?
Podle studie Masarykovy univerzity přeruší terapii 45% klientů během prvních 3-4 měsíců kvůli strachu z opuštění nebo intenzivním emocím. Řešením je kombinace s krátkodobou podpůrnou terapií a využití telefonického kontaktu mezi sezeními.
Kdo je nejlepším terapeutem pro existenciální práci s HPO?
Ideální terapeut má specializaci v existenciální psychoterapii s certifikací České společnosti pro existenciální psychologii a zkušenost s práci s hraniční poruchou osobnosti. Dle průzkumu z roku 2023 je pouze 28% českých psychoterapeutů certifikováno pro tuto specializaci.